Zácpa, obstipace, tuhá stolice

Popis zácpy, obstipace

Fyziologie (jak to má fungovat)

V našem trávicím systému je třeba vysvětlit mechanizmy, které mají vliv na konzistenci naší stolice:
Lidské tělo je ze 70% tvořeno vodou a i naše strava (pozřené jídlo + nápoje) by se měla blížit k tomuto číslu. Jak funguje naše trávicí trubice.

V žaludku i ve střevech je potrava promíchávána se šťávami ze žaludku, střev, slinivky břišní a se žlučí. To vše pochopitelně vytváří velice tekutou směs. Ze směsi se do těla vstřebávají živiny, ale i voda. Ve střevě zůstává vláknina (nevstřebatelné složky), trocha vody a látky, které tělo chce vyloučit (zbytky léků, toxiny, nevstřebané minerály a vitaminy).

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Četnost stolice je u každého jiná, moderní medicína začíná hovořit o zácpě ve chvíli, kdy naše četnost je menší nežli 3x týdně. Za zácpu též považujeme tuhou stolici, doprovázenou potížemi s vytlačením či pocity neúplného vyprázdnění.

Zásadní, ale přehlížené riziko zácpy spočívá ve stagnaci potravy v našich střevech. Váznoucí zbytky naší stravy doslova vybízejí střevní bakterie k nekontrolovatelné hostině. To ještě neznamená přímé nebezpečí, to se objevuje ve chvíli, kdy se v nás rozmnoží mikroby a toxiny pro nás jedovaté, které mohou nepozorovaně ubližovat našemu tělu.

Příčiny

Akutní zácpu pravděpodobně způsobí:

• potraviny (maso, sýry, kakao, čokoláda, černý čaj, káva, luštěniny, bílá mouka, borůvky, přezrálé banány)
• nedostatek tekutin
• jednorázový stres

Onemocnění způsobující chronickou zácpu

• špatná strava, především nedostatek vlákniny a zanedbávání pitného režimu
• psychické vlivy, stres a napětí, partnerské, pracovní, rodinné neshody
• nedostatek pohybu, který podporuje pohyb střev
• sociální vlivy (opakované zadržování stolice např. v zaměstnání)
• tréma, strach z vystupování před lidmi
• syndrom zvýšené propustnosti střeva (bolest břicha, pálení žáhy, nespavost, nadýmání, úzkost)

Více...

• kvasinková infekce (příznaky dány místem postižení: zarudnutí a pálení kůže, ekzémy, případně afty, zarudnutí a bolest pohlaví)
• dráždivý tračník (průjem, zácpa, silná potřeba vyprazdňování nejčastěji po jídle, bolest břicha, plynatost, pocit plnosti, deprese)
• divertikulósa, střevní výchlipky (pocit plnosti, zácpa, plynatost, nadýmání, bolestí břicha)
• nedostatek vitaminu B1 (únava, nechutenství, zácpa, hubnutí, deprese, podrážděnost, nesoustředění, bolest a úbytek svalů, brnění končetin, otoky nohou, bušení srdce až tachykardie, poruchy nervů)
• nedostatek vitaminu B12 (anémie, chudokrevnost, poruchy menstruace, únava, poruchy nervů, svalový třes, zácpa, trávicí potíže, nechutenství, bušení srdce, deprese, ospalost, poruchy paměti, hučení v uších, poruchy zraku)
• nadbytek vápníku (zácpa, horší vstřebávání železa, hořčíku, zinku, manganu, ledvinové, močové kameny, arytmie, ateroskleróza, zánět slinivky břišní)
• překyselení organizmu (únava, zimomřivost, studené končetiny, bolest hlavy, snížená imunita, alergie, špatné hojení ran, poruchy nervů)
• zánět vaječníku, vejcovodu (teplota, bolest beder, v podbřišku, pálení při močení, nevolnost, bolestivá menstruace, výtok)
• srůsty, neprůchodnost vejcovodů (může být bolest v podbřišku, zad, v kříži, zácpa, nadýmání, bolestivá menstruace)
• porucha funkce vaječníků (bolesti v podbřišku, bolestivá menstruace, případně bolest zad, v kříži, zácpa, nadýmání)
• ztučnění, steatóza jater (střídání zácpy a průjmu, bolest břicha, únava, pocit na zvracení, nechutenství, pocit plnosti, zvětšení jater)
• snížená funkce štítné žlázy (únava, zácpa, otoky, zpomalenost, spavost, zvýšení váhy, zimomřivost, bušení srdce, poruchy menstruace, suchá kůže, padání vlasů)
• portální hypertenze (pocit na zvracení, nechutenství, pocit plnosti, zácpa, plynatost, nadýmání, tekutina v dutině břišní, otoky končetin, jícnové varixy, krvácení do žaludku, zvětšení sleziny, jaterní, ledvinné selhání)
• rakovina tlustého střeva (střídání zácpy a průjmu, pocit plnosti, potíže s vyprazdňováním, krev ve stolici, únava, noční pocení, dlouhodobě zvýšená teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti)
• selhání ledvin (únavu, málo moči, otoky, nevolnost až zvracení, bolest hlavy, u akutní: až ztráta vědomí, u chronické: bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí)
• anorexie, bulimie (ospalost, únava, závratě a omdlévání, podvýživa, vychrtlost, hubenost, popraskaná suchá kůže, bolest břicha, poruchy až vymizení menstruace)
• zvýšená funkce příštítných tělísek (únava, zácpa, lhostejnost, nezájem, deprese, změny osobnosti, dezorientace)
• u dětí
  • nadýmání kojenců (plynatost, nadýmání, bolest břicha, neklid, zácpa), kojenecká kolika (bolest bříška, nadýmání kojenců, pláč, nespavost, neklid)
• tenkohlavec, trichurióza (často bezpříznaková, případně bolest břicha, nevolnost, průjem, zácpa)
• cystická fibróza (příznaky již v dětství, kašel, nedostatek dechu, poruchy trávení, průjmy i zácpa, slaný pot)
• botulismus, botulotoxin (potíže s polykáním, poruchy vidění, nevolnost, zvracení, ochabnutí svalů, obličeje, zácpa, poruchy dýchání)

Léky způsobují zácpu Více...

• parasympatolytika a látky s parasympatolitickým účinkem (antipsychotika, některá antihistaminika, spasmolytika, antidepresiva - TCA)
• opioidní analgetika na bolest, opioidní antitusika na kašel
• na spaní (sedativa a hypnotika)
• blokátory vápníkových kanálů
• inhibitory protonové pumpy na snížení překyselení žaludku
• antidepresiva RUE (snížení uvolňování serotoninu)
• expektorancium Ambroxol
• hypolipidemika inhibitory vstřebávání žlučových kyselin
• na snížení krevního tlaku a srdeční frekvence (beta-blokátory)
• antiemetika setrony

Byliny způsobující zácpu Více...

• Borůvka
• Cistanche
• Čajovník
• Dětelník
• Granátovník
• Chvojník
• Jam
• Medvědice
• Psyllium (při nedostatečném pitném režimu)

Vláknina

Protože je nedostatek vlákniny v naší populaci nemalý, je vhodné k ní říci něco více. Více...

Vláknina je jednoduše řečeno vše, co nedokážeme vstřebat ze střev do krve, tedy vše co se posouvá jako kartáč naším střevem, drhne jej zevnitř a zvětšuje naší stolici.
Je-li vlákniny (nestravitelných složek) málo, je střevo poloprázdné. Potrava v něm je posunována pomalu, více se zbavuje vody (je tedy tužší) a dochází doslova k hnití potravy v nás.

Příznaky – klinický obraz

Se zácpou je spojena bolest břicha, nechutenství, pocit plnosti…a z toho všeho plynoucí špatná nálada a podrážděnost.

Může souviset s jinou nemocí

U nás je bohužel zažito, že trpět potížemi s vyprazdňováním (průjem, či zácpa, bolest břicha, nechutenství, nadýmání, plynatost, až vážnější zvracení, či krev ve stolici) je ostudné, je lépe o tom nemluvit a přehlížet to. Ve skutečnosti jde o nerovnováhu v našem zažívání a ostudné je jí neřešit.

Náhle vzniklá nepřítomnost vyprazdňování (prostě když nechodíte na velkou) může znamenat nebezpečnou střevní neprůchodnost, ileus.

Nevhodné látky

• Skočec (nevodný při dlouhodobé zácpě)

Komplikace

Dlouhodobě obtížné vyprazdňování může způsobit:

• břišní kýlu (měkký podkožní útvar, bulka, boule normální barvy, může bolet)
• hemoroidy, hemeroidy (krev sytě červená na povrchu stolice, pálení, bolest, svědění konečníku)
• anální fisura, řitní trhlina (bolest konečníku během a po stolici, krvácení z konečníku)

(Informační zdroje stránky)